风湿性关节痛

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50岁左右的中老年人,手指僵硬疼痛怕 [复制链接]

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去年冬天,张阿姨的儿媳妇生了二胎,这可给张阿姨高兴坏了。家里一个三岁的大孙子和刚出生的小孙女让张阿姨幸福且忙碌。每天给孙子、孙女和儿媳洗衣服、做饭、打扫卫生等家务活动慢慢得占据了张阿姨的一天。

现在春天已经到了,张阿姨又想利用睡前的一点空闲时间给她的宝贝孙子、孙女做两件漂亮的春装,然而当张阿姨拿起针线的时候,发现自己的手指远不如前几年灵活了,有的手指弯曲都非常费劲。虽然张阿姨平时在用冷水刷碗洗衣服时,也能偶尔感到手指出现疼痛僵硬,但她一直认为是天气太冷的缘故没有放在心上。

前两天张阿姨在楼下带孙子活动时,碰到了邻居孙阿姨,聊起手指疼痛的事。孙阿姨说她也有这种症状,就是因为年龄大了,让张阿姨不用过多担心。

那么,为什么大部分年轻人的手指都很灵活,而老年人的手指却容易出现各种各样的症状呢?

老年人手指僵硬疼痛,和这几个因素有关

除了先天的缺陷或后天导致的残缺,正常人体的手,由五只手指、一个手掌和手腕组成,具有抓握等功能。从解剖学来看,我们的手部由关节、肌肉、肌腱、血管、神经等结构组成,支持着我们手部正常的活动和功能。而手指僵硬、疼痛的根源,和这几个因素脱不开关系。

腕管综合征

手腕里通行着很多的血管和神经,还有很多条肌腱韧带。如果长期过度使用手腕,使腕管内的压力增大,压迫到腕管内的神经和血管,就可能会引起手部出现麻木、无力等一系列的综合症状,这种综合征称为腕管综合征。因为这种综合征多见于长期使用鼠标的人群身上,所以也被称为“鼠标手”。

有很多中老年人会在夜间出现手指发麻的现象,就有可能是腕管综合征的首发症状。随着病情的发展,这种手部的麻木不适感也会在白天活动手指时出现。

腕管综合征引起的手指麻木、刺痛常见于中指和食指,如果腕管狭窄挤压到肌腱,就会出现手部无力、握拳困难等现象。

腱鞘炎

在手部肌腱的表面,有一个双层的管道保护着肌腱,这个管道就是腱鞘。腱鞘的外层是纤维层,内层是滑膜层,在纤维层和滑膜层的中间存在着少量的滑液,用来减少摩擦,润滑肌腱。肌腱在正常情况下,可以自由滑动于腱鞘内。

但是,长期过度活动肌腱可能会导致局部的滑膜层受到损伤,产生炎症,继而增厚;肌腱过度使用后变粗也会使纤维层增厚,出现皮下结节。这就会导致肌腱在腱鞘管内的正常滑动受到阻碍,从而产生疼痛的症状。这就是我们常说的腱鞘炎,通常发生在手腕处或者拇指、中指和无名指处。

骨质疏松

骨,是人体最坚硬的一个组织结构,能够起到支撑和保护的作用。这种看似密不透风的结构,其实也一直在体内进行着物质的交换。骨骼和钙有着密不可分的关系,骨组织内成分大部分都是钙化的细胞间质。

都说人老了骨头就会变“脆”,这是因为随着年龄的增长,体内的骨密度下降,骨质结构破坏,最终形成了骨质疏松。另外,当钙含量摄入不足时,骨头会把它的钙释放到血液里,来维持血液中钙离子的正常浓度,防止因为血钙浓度较低而引起神经肌肉系统或心血管系统的异常。

在女性绝经的前后,经常会出现胸闷烦躁,失眠健忘等情况,这一系列的症状我们称之为更年期。处在更年期的女性,可能会因为体内代谢和内分泌的紊乱,出现骨质疏松的症状。

雌激素可以影响骨骼的生长和成熟,更年期的女性雌激素分泌减少,导致骨细胞活性减弱、生成减少,久而久之,就会加大患骨质疏松的概率。骨质疏松的患者会感觉到手指。甚至全身的僵硬和疼痛,严重时还会增加骨折的概率。

体内钙含量和雌激素的减少不仅会对骨骼造成影响,也会对软骨产生损害。软骨的退化和损伤可以导致关节炎的发生,也称为退化性骨关节病。

骨关节炎和类风湿性关节炎

在人体的关节表面,存在一层关节软骨可以支持着关节进行各种活动。但在老年人身上,关节软骨会因为年龄、内分泌、长期劳累等因素而出现退化和病变,有时还伴随着骨质增生。手指作为活动量较大的关节,患上关节炎的几率会比较大。

患上关节炎的手指常常表现为:手指无法正常活动,或者活动时出现摩擦感,手指关节处僵硬、疼痛和肿胀,甚至出现畸形。有些老年人在早晨起床时手指出现“晨僵”的症状,也可能与关节炎有关。

还有一种侵蚀关节的自身免疫性疾病,也能够导致手指的僵硬和疼痛,就是类风湿性关节炎。类风湿性关节炎的本质是以滑膜炎为基础引起的关节周围一系列的病变。这种疾病的常见症状为关节晨僵、肿痛甚至畸形,与骨关节炎的症状非常相似,因此在临床上常常出现误诊的情况。

如何区分骨关节炎和类风湿性关节炎

首先,触摸手感会有不同。类风湿性关节炎引起的炎症要比骨关节炎引起的更加严重一些,类风湿性关节炎经常会出现手指关节处的红肿,摸起来的触感是柔软的,还有可能会发烫。急性发作期是,手指关节肿胀严重,肉眼可以观察到手背关节处的横纹消失。

而骨关节炎一般不会有这么严重的炎症反应,骨关节炎造成的关节肿胀的本质是骨质增生,触摸起来是质地比较硬的结节感。并且骨关节炎造成的疼痛通常在手指休息时出现,活动手指可以缓解;而类风湿性关节炎造成的手指疼痛,则需要注意休息避免活动,或者服用药物才能缓解。

其次,发病的关节位置不一样。类风湿性关节炎好发于指间关节、腕关节等多个小关节,通常呈现对称性发作,并且随着病情的发展可以累及其他关节。骨关节的发生部位常常在大关节,比如膝关节、踝关节等;类风湿性关节炎是首发于近端关节,向远端关节累及;骨关节炎可以在远端和近端同时发现。

最后,晨僵时间不一样。早在年,美国风湿病学会就修订了类风湿性关节炎的诊断标准。其中一个诊断标准就是晨僵时间至少为一个小时,并且年早期类风湿性关节炎的诊断标准里也显示为晨僵时间≥30分钟。而骨关节炎的晨僵时间多数小于30分钟。

除了手部关节出现的病变可以导致手指出现疼痛和僵硬,颈椎的病变也能使手部出现症状。因为工作和生活习惯等原因,很多人的颈椎都不太好。在颈椎的周围和内部,有着丰富的神经和血管,它们连接着我们的上肢和大脑。当颈椎出现问题时,如果压迫到了连接上肢到血管和神经,就有可能导致手指的疼痛、麻木和僵硬,有时也会出现无力的情况。

那么,如果我们的手指出现了僵硬和疼痛的症状,应该怎么做才会缓解呢?

如何缓解手指的僵硬和疼痛?

所以,当手指出现僵硬、疼痛甚至活动困难时,不要一味地认为是劳累导致的,医院进行检查,明确了病因才能对症下药。只有把引起手指疼痛的原因消除了,症状才能随之消失。

到医院检查时,中老年人要注意检查骨密度和颈椎,判断手指的症状是否是由骨质疏松或者颈椎病这种常见疾病引起的。

在饮食方面,中老年朋友要注意钙和维生素D的补充,补充体内的钙含量可以预防骨质疏松,而维生素D可以促进钙的吸收。同时也要坚持进行适量的运动和晒太阳,不仅能预防骨质疏松,还能增强免疫力,使身体更加健康。

如果是晨僵引起的手指疼痛,可以通过活动手指或者热敷来促进炎症的吸收,改善症状。

处于更年期的女性,要保持良好的心态,注重日常的保养,清淡饮食多喝水,进行适量的运动来帮助内分泌逐渐的平衡。

在寒冷天气里要注意对手部的保养,尽量不要用冷水洗衣服、刷碗等,接触冷水后要及时涂抹护手霜,双手握住装有热水的杯帮助回温(注意水温过高导致烫伤)。

经常打字或者进行其他手部活动的上班族,要避免长时间的工作,及时休息手指和手腕,注意劳逸结合。

医生建议

手指僵硬疼痛在中老年(尤其是女性)身上比较常见,很多人都医院进行检查治疗。“讳疾忌医”的思想不可取,身体出现不适就要及时就诊,以免耽误治疗使症状加重。另外,子女等家属也要多多对中老年人的身体和心理状态给予

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