风湿性关节痛

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TUhjnbcbe - 2023/3/7 19:06:00
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类风湿关节炎,是1种具有高度致残性的慢性自身免疫疾病,咱们同胞中的患者人数超过万。类风湿关节炎的病情发展,取决于是否能够尽早实现达标治疗,发病1年内,是控制病情的关键期。遗憾的是,许多患者没有重视病情,以为止痛以后就没什么事了,结果造成关节结构破坏,发生畸形,严重影响生活质量。那么,确诊类风湿关节炎后,需要注意哪些事项?如何安排饮食和运动呢?咱们现在就来详细解析。

类风湿关节炎,在全球范围内的发病率约为0.5%到1%,研究表明,咱们同胞中的发病率约为0.42%,患者人数超过万。其中,女性与男性患者的比例,约为4比1。类风湿关节炎,病程1到5年,致残率约为18.6%;病程5到10年,致残率约为43.5%;病程达到15年以上,致残率约为61.3%。如果能够尽早将炎症及疾病活动度降至最低水平,则会达到临床缓解,减少致残率。因此,发病1年内是获得最佳治疗效果的机会窗口期,但是,非常遗憾的是,研究结果表明,咱们同胞中的类风湿关节炎患者,从出现症状到确诊的平均时间约为2.1年,表明许多患者错失了早期诊断及治疗的时机。

类风湿关节炎,是1种慢性全身性炎症疾病,可以导致对称性、持续性关节炎,关节受累是类风湿关节炎的特征性表现,通常是小关节、对称性分布,受累部位从最常见到不常见的顺序,分别是掌指关节、腕关节、近端指间关节、膝关节、跖趾关节、肩关节、踝关节、颈椎、髋关节、肘关节、颞下颌关节。

类风湿关节炎,除了关节病变以外,还会增加心血管疾病的发生率及死亡率,其中,以心肌梗死、心肌功能障碍、无症状心包积液等较为常见。类风湿关节炎,还会导致肺部受累,比如,引起缩窄性细支气管炎或胸膜炎,是导致患者死亡的重要原因。此外,类风湿关节炎还会引起巩膜炎。通常,出现严重的关节外表现的患者,发生严重感染或心血管疾病的风险会增高大约2倍。因此,类风湿关节炎患者,千万不要以为吃几天药,关节疼痛减轻,就可以放弃规范治疗。

类风湿关节炎的确诊,主要依据关节晨僵及关节肿胀等症状,以及类风湿因子和抗瓜氨酸蛋白抗体ACPA等指标。类风湿因子,会出现在大约80%的类风湿关节炎患者,但是,特异性较低;ACPA,会出现大约40%到50%的患者中,但是,特异性可以达到90%到95%。此外,放射学检查可以发现关节侵蚀;超声或磁共振检查,会显示滑膜炎的表现。类风湿关节炎得到确诊后,初始的治疗目标是减少炎性症状和体征,主要措施是使用甲氨蝶呤等抗风湿药物,以及非类固醇抗炎药。第1个疗程,通常需要12周的强化治疗。

近年来,相关研究发现,口腔健康与类风湿关节炎之间存在着密切关系,导致牙龈感染的细菌,比如,牙龈卟啉单胞菌,可以导致细胞受损,从而引起类节湿关节炎,因此,认真规范地刷牙,是预防类风湿关节炎的有效措施。此外,还有研究发现,减重,坚持科学训练,可以通过改善最大摄氧量,减轻炎症反应,对于控制病情及减少心血管疾病风险,有着积极意义。相反,如果因为晨僵而减少运动,会导致肌肉无力及萎缩,造成关节活动度的变小。因此,类风湿关节炎患者,应该选择轻度到中度的锻炼,运动方式可以是散步或游泳,此外,还可以进行加强关节活动度和肌肉力量的锻炼,以及柔韧性及平衡性锻炼,比如,瑜伽以及足跟或足趾式行走等。即使在急性期,卧床休息时,也应该进行肌肉运动和训练。

类风湿关节炎患者,还应该注意饮食细节。猪肉、牛肉、羊肉等红肉,以及高盐食物,具有促炎作用,可能使症状加重,应该减少或控制此类食物的摄入;土豆、番茄、茄子等食物,含有茄碱,会增加肠道通透性,对炎症控制不利,应该减少摄入;核桃、花生、鳕鱼等富含不饱和脂肪酸的食物,具有抗炎及抗氧化的作用,可以适当增加摄入。此外,含糖饮料对疾病控制不利,应该限制饮用;水果、蔬菜、全谷物、豆类、橄榄油、乳制品等,有益于改善病情,可以适当多吃。

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