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TUhjnbcbe - 2023/4/21 19:26:00
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写在最前面的一段话:这是一篇膝盖疼痛进行治疗的纪实图文,或许对膝盖疼痛的朋友会有一定的借鉴意义,也但愿能够帮助到需要帮助的朋友。本文共有字左右,建议在空余时间阅读,一定会有所收获的。

平时喜欢户外徒步旅行,也喜欢跑步走路等运动。这几年以来,大理好玩的户外地方,大多都组队去徒步旅行过了,这也导致了双脚膝盖的过度使用,加剧了膝盖损伤的到来。

去年10月份膝盖开始疼痛,于是进行了相关的治疗。历时8个月、走访7处医疗地方、多达11次治疗膝盖的纪实经历,皆因“惜盖”且行且珍“膝”啊!以下是治疗膝盖的纪实内容,希望可以帮助到需要的人。

一、“Chen修伍”诊所治疗:

年10月膝盖开始疼痛,原本以为是走路扭伤所致。经过朋友介绍,去了一家人气很高的“Chen修伍”诊所,敷中药治疗了一个疗程。跌打损伤的中药配方,调配好后包在膝盖上,最后还给几片口服药以作活血化瘀之用,65元/副药。

结果:膝盖用药后,疼痛短暂减弱,但是不久又复发了,估计是没有拿准病因吧。

二、医院治疗:

上次治疗膝盖后,疼痛又有所加重,医院进行治疗。

年10月14日拍了X光片,检查结果如下:

A、临床诊断:1、膝痹(气血瘀滞证);2、膝关节退行性病变。

检查部位:下肢(右髌骨轴位片,左髌骨轴位片,右膝关节站立负重正侧位片,左膝关节站立负重正侧位片)

B、影像所见:

双膝关节站立位+髌骨轴位:左膝关节、髌股关节对合关系正常,间隙清晰,构成骨骨性关节缘轻度骨质增生,关节面光整,腔骨平台髀尖棘增生变尖,髌骨上缘韧带钙化,膝关节周围软组织内未见确切异常。

C、印象:

双膝关节退行改变。请结合临床经验综合诊断。

结果:开了一个疗程的中药敷膝盖,“双醋瑞因”一日一片的口服药。包药治疗过程中,感觉膝盖像冰敷一样的冷,疼痛没有减弱反而加剧了。

三、医院治疗:

11月份又去了医院的骨科专家门诊,看过以前的X光片后,采取双膝盖打玻璃酸钠的方案进行治疗。一个疗程五针,每周一针进行医治,并且口服“双醋瑞因”一日一片。一共有三位医生进行玻璃酸钠打针,都是采用膝关节弯曲的姿势进行注射。

打到第四针,膝盖的疼痛仍然没有减弱。询问医生,回复说打完五针再看看吧。第五针打完后一周又去看医生,请医生再进一步治疗,或许可以做一个核磁共振,这样也利于更加仔细地检查。最后的结果是不需要核磁检查,要么直接进行“关节镜”微创手术治疗。个人认为,达不到手术的条件,考虑再进一步保守治疗为宜。

四、医院治疗:

经过朋友介绍,又去了医院的中医门诊进行针灸医治。一周的针灸治疗,膝盖疼痛感有所减弱,有一定的短暂效果。

五、“Xu家良”骨伤科诊所治疗:

经过朋友介绍,去宾川乔甸找“徐医生”又拿了一个疗程的中药敷膝盖。整个包药治疗期间,膝盖都发凉得很严重,最终无果而终。

六、网络问诊治疗:

在“某条”平台上,查找膝盖疼痛相关的内容后,发现一位口碑不错的治疗膝关节的肖医生(医院),于是进行了网络问诊治疗。

上传X光片后,医生进行看片分析。结论:“平片看到有骨刺,膝关节退变但是看不到半月板、韧带等结构,建议检查核磁共振后,上传再帮进行阅片诊疗。从症状来看前交叉韧带可能有损伤,韧带伤了会出现膝关节失稳症状”。

由于没有及时进行核磁共振的详细检查,错过了网络问诊治疗的最后时限,从而无果而终。

七、医院治疗:

年2月17日,在医院。做了膝盖的核磁共振详细检查,医生要求住院进行理疗,后因其他原因未果。开了一盒“双醋瑞因”口服药,就返回大理所在地了。

核磁共振检查如下:

1、MR表现:①“左膝关节诸骨毗邻关系正常,各骨边缘性、髀间嵴、髌骨上下角骨质变尖;股骨内侧、髌骨斑片状长T1长T2信号;内侧半月板后角线状长T2信号未达到关节面;外侧半月板前、后角形态、信号未见异常;前、后交叉韧带、内、外侧副韧带、髌韧带形态、信号未见异常;关节腔及髌上囊内少量积液。”

②“右膝关节诸骨毗邻关系正常,各骨边缘性、间嵴、髌骨上下角骨质变尖;股骨内侧斑片状长T1长T2信号;内侧半月板后角线状长T2信号达到关节面;外侧半月板前、后角形态、信号未见异常;前、后交叉韧带、内、外侧副韧带、髌韧带形态、信号未见异常;关节腔及髌上囊内少量积液。”

2、MR诊断:

①左、右膝关节退行性改变;②左、右侧股骨内侧骨质损伤,左侧髌骨软化;③左膝关节内侧半月板后角1°损伤;④右膝关节内侧半月板后角撕裂;⑤左、右膝关节腔及髌上囊内少量积液。

八、医院凤仪分院治疗:

医院找到主任医生,经过查体看检查报告(X光片和核磁共振胶片等),反馈说没有什么大问题,回家休息休息就好了!

九、某“飞龙”医院治疗:

在洱海江尾找到段医生,经过查体看检查报告(X光片和核磁共振胶片等),最终拿了一个疗程的中药敷膝盖。治疗有一点点效果,但是后来又疼痛如初了。

十、网络问诊治疗(二次):

年4月20日,第二次邀请肖医生进行了网络问诊治疗。

1、通过查看核磁共振胶片,发现左侧膝盖的问题:

①髌骨髓内水肿,股骨滑车部分软骨碎裂。

②内侧半月板前角还好,后角高度怀疑层裂,建议查体“麦氏征”进一步核实。

③外侧半月板前角和后角1度损伤。

④交叉韧带有水肿。前交叉韧带也有明显损伤。

2、通过查看核磁共振胶片,发现右侧膝盖的问题:

①右侧软骨也有部分碎裂,软骨下骨有囊肿形成。

②内侧半月板后角也是高度怀疑水平裂开,需要进一步检查“麦氏征”,大概率是破掉了。

③右膝关节也存在前后交叉韧带的损伤,后交叉韧带相对较轻,前交叉韧带比较明显。

3、网络诊断结论:

1)前后交叉韧带损伤

2)软骨损伤

3)半月板损伤

4)关节腔积液

整体来说膝关节伤得不轻。

4、关于前交叉韧带损伤的问题:

①网络看诊的最大短板在于不能查体。如果怀疑前交叉韧带撕裂,影响了韧带的张力,进而影响了膝关节的稳定性,还必须依靠前“抽屉试验”来进行确认。

②因此,建议您找本地医生查一下膝关节前“抽屉实验”。如果强阳性,建议手术重建前交叉韧带。如果是阴性或者弱阳性,建议保守治疗。

5、保守治疗建议:

1)暂停一切运动半年;2)绝对不可以下蹲,任何时候,包括上厕所;3)尽量弯腿80-度休息,包括睡觉时;4)注意膝关节保暖,推荐长裤,晚上膝盖盖被子保暖(侧身弯腿睡觉);5)不可以久站和久走,不可以绷直腿站立,不可以绷直腿锻炼股四头肌肌力(越练越重);6)避免爬楼梯、爬山、马步、瑜伽、靠墙蹲、跑步、斜坡路、踩单车、广场舞等运动;7)建议配合理疗。医院理疗,因为来往走路反倒加重伤情。碰到烘烤膝关节促进关节温暖的措施都可以尝试(除外自发热);

8)绝对不要去按摩或者针灸或者小针刀。

6、保守治疗原则:

①保守治疗的思路是:保持前交叉韧带松弛的动作,避免撕扯和牵拉已经受伤的前交叉韧带。

②保守治疗的原则是:有痛感的动作不做;动作产生的痛感后立即停止。

③希望您自己多积累经验。很多具体细节注意事项,需要您自己摸索总结的。

7、关于理疗:

理疗是很有帮助的,但是也没有对比过各种理疗产品的疗效。总体而言:能够让膝关节温暖的理疗措施都可以采用。如:远红外理疗灯、周林频谱仪、粗盐包插电加热等都行。

8、保守治疗的效果:

①请注意观察保守治疗的效果。韧带纤维部分撕裂后,膝关节会不同程度地变得不稳定。这种不稳定的程度只有患者自己才会感受到。

②如果韧带损伤后膝关节稳定性不好,这时候任何扭转膝关节的运动都可能导致再度前交叉韧带损伤。

③稳定性如果太差,保守治疗就会非但不能解决问题,而且还稍有不慎就不断产生新的拉伤和疼痛。

④如果是这样,我会建议您改用手术,重建前交叉韧带,从而彻底解决问题。

9、半月板的问题:

①针对半月板损伤的问题,一定要好好查体。查“麦氏征”看一下后脚有没有破裂。右侧半月板后角大概率是破了,一定要好好查。如果发现强阳性,建议“关节镜手术修补”。

②如果确定是要手术的话,可以在手术期间一起探查前交叉韧带,看一下韧带的紧张度。如果很松弛就直接重建,如果稳定性还可以,就等到半月板手术后,前交叉韧带继续保守治疗。

10、软骨损伤的问题:

①针对软骨损伤的问题,这个损伤还是比较严重的。建议膝关节注射玻璃酸钠治疗,观察看有无效果。

②玻璃酸钠最好在膝关节伸直位,从髌骨边缘进针,注射到髌骨下方。也就是说,药物注射后最好分布在受损的髌骨软骨表面,最大限度发挥作用。

③玻璃酸钠每次一支,最好是每次2.5毫升,每周一次连续5周。然后停药半年,期间观察效果。

11、关于积液的问题:

关节腔积液主要还是来源于其他地方损伤水肿,出血后的渗出,把其它问题解决之后,自然会好转。

13、其他的

①这个病情还不至于到要植体吧?就是要更换半月板等。有朋友更换了,感觉很恐怖。答:如果半月板查体后核实破了,需要手术修补。②“烘烤膝关节促进关节温暖的措施都可以尝试(除外发热)”,这个是什么意思?有一个电加热保暖膝盖的是否可以用?“除自发热”是什么意思?是烤太阳吗?答:可以的。自发热比如热水袋,保鲜膜不可以。③“保持前交叉韧带松弛的动作”,这一套动作有推荐如何操作吗?答:这个没有,就是要避免过伸过屈,摆放在合适的姿势就可以了,没有那么多讲究。④“远红外理疗灯、周林频谱仪、粗盐包插电加热等”,针对我的情况,选择哪一种在家理疗会更好一些?答:用你那个电加热仪器就可以。⑤针对双膝盖的这种情况,有推荐的锻炼恢复运动吗?以前的医生,推荐我靠墙蹲、伸直脚倒钩脚掌、做针灸包中医等等,这些操作估计相反走了不少弯路,还加重了病情。答:暂时不做任何运动!!⑥对于玻璃酸钠,去年12月才做了一个疗程,待6月份再去打一个疗程吧!估计他们给我打的位置也不是太准确。我想问问,目前双膝盖都有点隐隐作痛,是继续吃“双醋瑞因胶囊”吗?还是要吃什么药,麻烦告知。

答:可以的。治疗膝盖疼痛没有特效药,药物也解决不了根本问题。

十一、医院住院治疗:

年5月,在医院住院进行膝盖理疗治疗。

1、5月30日再一次拍了X光片,检查结果如下:

①检查方法及所见:双膝关节站立位片示,双膝关节解剖对应关系良好,关节间隙无明显缩窄及增宽,所属各骨质结构完整,胫骨平台关节面骨质硬化,两侧髌骨底增生变尖,左膝关节周围软组织稍肿胀。

②检查意见:双膝关节轻度退行性改变。

2、住院期间进行了12种方式治疗:电针、耳针(磁珠压耳穴)、关节腔注射、雷火灸、穴位贴敷治疗、中药封包治疗、中药涂擦治疗(小)、中药熏药治疗、中医定向透药疗法、蜡疗、镇痛治疗(臭氧注射)、注射玻璃酸钠等措施。

注射玻璃酸钠、臭氧和麻醉等都是采用膝关节伸直姿势进行的,一共进行了两次都是刘医生亲自进行的,感觉效果还是比较好。

膝盖治疗小结:

1、从年10月至年5月,历时8个月、辗转7个地方、累计进行了多达11次的膝盖治疗。期间通过朋友介绍、网上学习等方式,了解了很多关于治疗膝盖的内容。跟着网上的讲解,做了一些恢复膝盖的锻炼项目,如靠墙90°蹲、垫脚站立等。现在想想,估计这些恢复锻炼都是不正确的,有可能还加剧了膝盖的损伤。

2、好多医生朋友,都建议从西医角度采取关节镜对膝盖手术,以便彻底解决问题。但是也有西医出身的朋友,膝关节做了手术,后来效果也不怎么好,气血不畅通了,后遗症也很严重。

3、膝盖治疗,自我本着保存治疗的原则。不到万不得已,尽量不做手术,手术后都会有后遗症,那是一道不可逾越的“深沟”。保护好膝关节,人老腿先老,且行且珍“膝”!

4、膝盖疼痛后,建议不要多运动,尽量休养为宜。不要深蹲,任何时候(包括上厕所)。注意膝关节保暖,推荐穿长裤,晚上膝盖盖被子保暖,也不可以久站和久走等。

5、对于打玻璃酸钠问题,建议选择同一个医生,姿势和部位都非常关键。

6、据了解,全国西医治疗医院为:医院、医院、医院。北京中医医院是:中国医院、医院、北京医院等。

以上所有内容仅供参考,建议膝盖医院找专业医生进行治疗。

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