风湿性关节痛

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TUhjnbcbe - 2023/4/11 8:19:00
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天目新闻记者梁婧娴通讯员王蕊金丽娜

“天气一冷,手指就发白僵硬,我是不是生什么病了?”最近,小红书上总有人发类似的求助帖。从她们发布的照片上看,手指末端异常苍白,毫无血色。

图片来自小红书网友

“好像雷诺综合征,快去看医生!”有不少评论提及“雷诺综合征”这个名词。

图片来自小红书网友

什么是雷诺综合征?对身体会有什么影响?得了应该怎么办?天目新闻记者采访了浙大一院风湿免疫科专家。

恰巧,风湿免疫科许蓓医生的门诊中就有一位雷诺综合征患者,从9年前起,只要天气一冷,或者情绪一激动,她双手手指就会变成白色。

天一冷手指就变白

*阿姨是嘉兴人,在当地经营一家早餐店。大概从47岁开始,*阿姨发现只要一到冬天,她的手指就会变色,最开始是左手的食指,从关节处到指尖都变成了白色。她以为是冬天用冷水洗碗导致手指太冻变白,的确,变白的手指碰到热水后逐渐恢复了正常,于是*阿姨没当回事。

这些年,*阿姨从左手一个手指变白逐渐发展成两只手手指都变白,她始终觉得自己的手是由于长期洗碗在水里泡坏了,直至最近降温,*阿姨手指变色情况愈发严重,只要手一感觉到冷,手指就会变紫且关节伴有疼痛肿胀感觉,并且情绪激动时也会出现手指变色情况。更让她在意的是,在10平方的早餐店来回端个盘子就觉得胸闷气急,于是,*阿姨前往浙江大医院就诊。

竟是这种病在作祟

“应该是雷诺综合征。”在浙大一院风湿免疫科门诊,许蓓医生仔细检查了*阿姨的双手,得知*阿姨还出现了胸闷气急的症状,又先后给予血液、CT、心脏彩超等检查。“间质性肺炎、肺动脉高压。”检查结果显示,*阿姨的胸闷气急原来是心肺出现了问题,而心肺问题的根源却与她手指的怪现象溯源于同一个疾病——结缔组织病。

许蓓医生介绍,我们人体共有四大组织:上皮组织、结缔组织、肌肉组织、神经组织。而这个疾病就是指结缔组织受累的疾病,是一大类与自身免疫功能紊乱相关的疾病,可以引起多器官和多系统损害。

结缔组织病主要包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、特发性炎性肌病、系统性硬化症、系统性血管炎等疾病,常见的临床表现复杂多样,如手指肿胀、关节痛、雷诺综合征、肌肉酸痛等。并且随着进一步检查,*阿姨被确诊为干燥综合征,并因此引发雷诺综合征。

雷诺综合征,指的就是手指末端(脚趾末端)在寒冷或精神紧张等因素剌激下,指(趾)端小动脉发生阵发性痉挛,造成指(趾)缺血,从而发生肢端苍白、紫绀、潮红现象,同时伴有刺痛感、麻木感。

“雷诺综合征分为原发性和继发性两种,原发性的雷诺综合征病因尚不明确,治疗只需要对症下药即可;但继发性雷诺综合征则可能由干燥综合征、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等结缔组织病引发,除了治疗雷诺综合征,还需要对原发病进行治疗。”许蓓医生解释说。

*阿姨的情况考虑是继发性雷诺综合征。由于这9年来,*阿姨一直未重视口干等干燥综合征首发症状——雷诺综合征,导致已经累及心肺器官。

许蓓医生表示,干燥综合征是主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,这个疾病导致血清中产生多种自身抗体,而这些抗体会对人体进行“攻击”,严重时将累及多器官。

目前,*阿姨正在对症进行药物治疗。

严重者要截肢甚至危及生命

“要是来得再晚一点,她的手指可能不保,甚至性命不保。”浙大一院风湿免疫科主任林进主任医师说,由于这种病初期表现主要是手指末端因缺血而出现发白发紫、刺痛的症状,并不严重,加上天冷本就容易四肢冰冷,所以很容易被忽视,但如果长期缺血,会使肢端形成溃疡、指垫消失、痂皮形成或钙化,最终会从白色变成紫色,最后变成黑色,此时肢端已经缺血坏死,必须进行截肢了。

雷诺综合征患者如不及时就医,就会出现指端溃疡、坏疽,更严重者面临截指风险(浙大一院供图)

“并且这个患者已经累及了心肺,要是出现了胸闷气急还不及时就医,可能就危及生命了。”林进主任介绍,除了少数雷诺综合征属于原发性的,大部分是由其他风湿免疫性疾病引起的,而且往往属于这些疾病的首发症状。如果能在发生雷诺综合征时就及时就医,往往可以及早筛查、发现这些原发疾病,提早介入治疗,可以获得较好的治疗效果。

可惜的是,很多患者都是在雷诺综合征出现时以为只是天气冷的缘故,等数月甚至数年后,发生了像关节痛、肌痛肌无力、皮肤变硬等风湿病常见症状,甚至出现了心、肺累及,医院就诊,这时影响治疗效果,甚至可能危及生命。

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